ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ. КОЛЛАТЕРАЛИ И ЗАЩИТА.
👉 Исследования Клода Манельфа (1989) подтверждают точку зрения на то, что позвоночные артерии играют ведущую роль в васкуляризации первичных автономных центров ствола головного мозга. Снижение кровотока в позвоночной артерии способно привести к снижению кровотока во всех коллатералях, нарушая кровоснабжение мозговых структур.
✅Шейные коллатерали подразделяются на четыре ветви:
* мышечные
* спинальные (для позвоночника, спинного мозга и его оболочек)
* суставные
* менингеальные.
✅К интракраниальным коллатералям относятнся:
* задняя менингеальная артерия (продолжение позвоночной артерии после прохождения через твердую мозговую оболочку)
* передняя и задняя спинномозговые артерии
* задняя и нижняя мозжечковые артерии
👉Защита позвоночной артерии
Артерии защищены:
♻ поперечным отверстием, на уровне которого артерия покрыта венозным сплетением, обеспечивающим пассивную гидравлическую защиту;
♻унцинатным отростком, боковым подъемом верхней поверхности шейного позвонка, особенно хорошо развитым сзади.
Унцинатный отросток создает давление в направлении верхней латеральной части диска, предотвращая боковое выпячивание диска
при определенных движениях. Такое выпячивание может приводить к компрессии позвоночной артерии и снижению кровотока.
👉На уровне вхождения в череп позвоночная артерия подвержена влиянию движений ротации, бокового наклона и разгибания. Движения (главным образом, разгибание), при которых позвоночная артерия либо растягивается, либо сдавливается, создают определенный риск локализованного снижения перфузии.
👉Как правило, кровоток сохраняется постоянным при любых движениях головы ввиду слияния позвоночных артерий в единую базилярную артерию. Риск мозжечковой гипоциркуляции является наивысшим при поднятых руках и экстензии головы. Опыт показывает, что при нарушении мозжечкового кровотока, даже в случае его быстрого восстановления, мозжечку может потребоваться почти месяц для полного восстановления его функции.
✍Ж-П. Барраль
