ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав — парный диартроз на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа.
Сустав клинически значим, поскольку может быть причиной лицевой боли, которую можно расценить как невралгию тройничного нерва.
Вместе с приступообразнымголовокружением эта боль составляет синдром Костена.
Это означает также его тесную связь с шейным отделом позвоночника. Характерна болезненность при давлении в области суставной головки перед козелком или при пальпации у наружного слухового прохода.
Функциональные движения — открывание и закрывание рта, смещение нижней челюсти вперед, назад и боковое смещение. При функциональных нарушениях отмечаются тризм, ограничение бокового движения или/и отклонение нижней челюсти при открывании рта.
При нормальной подвижности в суставе при максимально открытом рте между резцами можно поместить 3 фаланги пальцев. Суставная игра состоит в дистракции вниз, смещении в сторону, особенно в экстремальном положении.
Основной причиной функциональных нарушений и артрозов является аномальная окклюзия (контакт прикуса) вследствие дефектных зубов или отсутствия их протезов, в чем следует убедиться всегда. Если не думать об этом суставе, то не избежать ошибок в диагностике и лечении при некоторых формах головной боли, боли в области лица и ушей, которые при правильной диагностике легко устраняются.
Не менее важно, чем височно-нижнечелюстной сустав, болезненное напряжение (тригтерные точки) жевательных мышц, которые должны быть тщательно исследованы, поскольку эта зона может играть большую роль в лечении головной боли. В этих случаях необходима также пальпация височной мышцы в височной области, так
как болезненные точки в области височно-нижнечелюстного сустава могут возникнуть в результате иррадиации мышечной боли.
